本书以致命性心理危机为研究对象，共分七章。前三章侧重于理论介绍，主要介绍了致命性心理危机的相关理论、影响因素、测量评估，对自杀、杀人等致命性心理危机的定义进行了梳理。后三章侧重于具体的实际操作，主要介绍了致命性心理危机前、中、后的不同干预方式。最后一章提出了自杀和杀人的三级预防体系构建，为自杀和杀人的干预提供了一定的借鉴和参考。全书由此形成了一个完整的从理论介绍到具体的实际操作再到预防体系构建的脉络。本书可供心理咨询行业从业人员、高校辅导员和心理学爱好者等阅读。

杨新国，博士，研究员，广西大学心理健康研究所所长，广西高校心理健康教育指导委员会副秘书长，主要研究方向为心理健康与思想政治教育。主持或参与国家级等各类课题30余项，出版《大学生心理健康教程》等著作多部，发表学术论文80余篇。

第一章 致命性心理危机的相关理论 ……… 1

第一节 核心概念界定 ……… 3

第二节 相关理论概述 ……… 12

第二章 致命性心理危机的评估 ……… 57

第一节 自杀相关的风险评估 ……… 59

第二节 故意杀人的风险评估 ……… 76

第三章 致命性心理危机前的干预 ……… 87

第一节 致命性心理危机前的干预概述 ……… 89

第二节 致命性心理危机前的个体干预 ……… 96

第三节 致命性心理危机前的团体干预 ……… 120

第四章 致命性心理危机中的干预 ……… 137

第一节 致命性心理危机谈判 ……… 139

第二节 自杀实施中的心理干预 ……… 150

第五章 致命性心理危机后的干预 ……… 163

第一节 哀伤辅导概述 ……… 165

第二节 个体哀伤辅导 ……… 170

第三节 团体哀伤辅导 ……… 186

第六章 致命性心理危机的预防体系 ……… 199

第一节 自杀的三级预防体系构建 ……… 201

第二节 故意杀人的三级预防体系构建 ……… 213

附 录 ……… 218

1.自杀态度问卷 ……… 218

2.公众对自杀的态度量表 ……… 221

3.贝克自杀意念量表中文修订版 ……… 224

4.自杀意念自评量表 ……… 228

5.暴力风险评估量表-20(第三版) ……… 230

6.巴斯—佩里攻击量表(中文版) ……… 232

参考文献 ……… 234

前 言

本书历时三年终于完稿了。 回想当初的起心动念,概括起来有两点。 其一是近些年来,特别是疫情期间,自杀和杀人等极端事件常见诸媒体,引起了社会各界的普遍关注。 自杀和杀人严重地危害了社会的稳定与和谐,因此普及致命性心理危机的理论、评估方法以及干预措施,对于减少致命性心理危机事件的发生具有重大的现实意义。 其二是自 2003 年以来,我一直从事致命性心理危机的实务操作和理论研究,参与过 60 多例致命性心理危机发生前的干预、5 例自杀现场干预、30 多例团体哀伤辅导和 10 多例个体哀伤辅导,并先后在全国各地开展了近百个致命性心理危机干预工作坊。 每次工作坊讨论后总有同行询问是否有这方面的专著,一次次的询问激发了我写作此书的意愿。

致命性心理危机是主要由心理问题导致的(试图)通过自杀或者故意杀人行为达成生命消亡目标的危机。 本书共有六章:第一章侧重于理论,主要介绍致命性心理危机的相关概念和理论;第二章主要介绍致命性心理危机的测量评估;第三、四、五章介绍致命性心理危机前、中、后的干预方式;第六章是关于致命性心理危机预防体系的构建。

本书具有四个特点。 一是将自杀和杀人这两类致命性心理危机整合到一起进行探讨,这在国内较为鲜见,希望能起到抛砖引玉的作用,促进该领域理论和实务研究。二是将致命性心理危机按照时间分为危机前、危机中和危机后三个部分,每个部分都在借鉴已有学界成果的基础上提出了一些新的理念和做法,当然这些内容还需要接受时间的检验。 三是本书兼具理论性和实践性,可以满足不同读者的需求。 四是阅读和视听相结合,为了配合本书文字内容的阅读,我录制了 10 期短视频,这些短视频可以帮助读者更好地理解书中的内容。

全书由我提出写作提纲,并负责第三、四、五章的初稿写作,冯志远负责第一、二、六章书稿的资料整理和初稿写作。 最后再由我对全书进行修改、润色。 另外,我的学生何玉思、柯增金、张晓伟、潘雨等也参与了本书资料的搜集与校对工作,在此一并表示感谢。 同时感谢编辑杨晶晶老师,为本书提出了宝贵的修改意见。

本书在写作过程中参阅了大量的国内外优秀著作和文献资料,在此深表感谢,如有引用遗漏,请专家们批评指正。 另外,书中使用的案例有些来自学者发表的文章,有些来自媒体的报道,还有些是我根据临床实践案例改编的,并非指某一真实的案例,在此特别说明。 总之,本人虽已踏上致命性心理危机干预的研究与实践之路,但因知识、经验和能力所限,书中仍存在许多不足之处,敬请包涵。

本书具有四个特点。 一是将自杀和杀人这两类致命性心理危机整合到一起进行探讨,这在国内较为鲜见,希望能起到抛砖引玉的作用,促进该领域理论和实务研究。二是将致命性心理危机按照时间分为危机前、危机中和危机后三个部分,每个部分都在借鉴已有学界成果的基础上提出了一些新的理念和做法,当然这些内容还需要接受时间的检验。 三是本书兼具理论性和实践性,可以满足不同读者的需求。 四是阅读和视听相结合,为了配合本书文字内容的阅读,录制了 10 期短视频,这些短视频可以帮助读者更好地理解书中的内容。

在西方,“危机”(crisis)的概念源于希腊语的“分离” ( krinein)一词。 危机一词作为医学术语,原意为决定病人是走向死亡还是逐渐恢复的关键时刻,用来形容一种至关重要的、需要立刻做出相应决断的状态。 后来其词义和适用对象不断扩大,并在政治、经济、军事等领域广泛应用。 《韦氏词典》将“危机”定义为“有可能变好或者变坏的转折点或关键时刻”。在汉语中,危机一词由“危”和“机”两个表意文字构成,寓意危险和机遇并存。 在《现代汉语词典》中,关于“危机”的解释为:(1)潜伏的危险;(2)严重困难的关头。心理危机理论的研究是随着社会和精神病理学、自我心理学和行为学习理论兴起的,最早出现在荷兰和美国。 1944 年,林德曼( Lindemann)进行了丧失亲人的研究,并创立了关于丧亲的哀伤性危机理论。1954 年,美国心理学家卡普兰(G. Caplan)在林德曼研究的基础上把危机理论扩展到全部创伤事件构成的整个危机领域,对心理危机进行了系统理论研究,并于 1964 年首次提出了心理危机干预理论,因此他被称为“心理危机干预的鼻祖”。 卡普兰提出,心理危机是指个体面临突然或重大的生活逆境事件(如亲人死亡、婚姻破裂、天灾人祸等),即在无法回避,而采用往常解决问题的办法又无法应对时出现的一种心理失衡状态。卡普兰的定义强调了心理危机导致心理状态失衡的危险性,却忽视了心理危机也是一种机遇。

在卡普兰提出心理危机概念之后,西方许多学者开始关注此领域,并进行了深入研究,促进了心理危机理论的不断发展,也产生了各种关于心理危机概念的界定。 例如:心理学家格拉斯(Glass)认为心理危机的产生不仅与应激事件有关,还与个人解决应激事件的有效资源有关,心理危机是“由问题的困难程度、重要性和立即进行处理所能利用资源的不均衡性导致的”;米切尔(Mitchell)和雷斯尼克(Resnik)于 1981 年把心理危机定义为“一种情感紊乱状态或者情感上的重大事件,该事件也是人生变坏或者变好的转折点”;2012 年,詹姆斯(James)和吉利兰(Gilliland)在《危机干预策略》一书中提出,“危机是当事人认知或体验的一种状态,即将某一事件或生活境遇认知或体验为远远超出自己当下资源及应对机制的无法忍受的困难”。 从国外学者的研究来看,虽然对心理危机研究的切入点不尽相同,但是学者们普遍认可心理危机会导致个体处于一种不平衡的心理状态。